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存在主义治疗法二

作者:佚名|文章出处:网络|更新时间:2010-07-05

  伍、追寻意义

  人生意义建立在价值感的获得;Frankl帮助当事人寻求三种价值:

  1.创造性价值:藉由创作、发明、工作中获得成就感。

  2.经验性价值:可由美丑事物的接触及爱与被爱的生活经验中获得。

  3.态度性价值:可由成败苦乐经验及困境抉择中学习获得。

  生命意义因人而异,因时而异,因此我们不是问生命的一般意义为何? 而是问一人存在某一时刻中,其特殊意义为何。

  用总括性的辞句来回答这问题,正如我们去问一位下棋高手:“大师,请告诉我这世界上最好的一步棋如何下法?”其实没有所谓最好一步棋,而是看弈局中某一局势,以及对手人格型态而定。

  人的存在也是如此,不是去寻求抽象的生命意义,而是各有其独特的机遇,要去投入与具体实现的。

  (一)工作的意义

  工作是属于创造性价值经验。也是成就感的获得。意义是源于采取行动去赋起该赋的责任。当创造性价值成为生命中一部份时,个体的充实生命领域通常是和职业活动一致的。职业的存在意义,尤其是失去工作机会--失业时最容易表现出来。此外,并非有一个特殊职业才能满足任人的价值感。例如有一个案:她认为缺少意义是因为她没有成为医生或护士.......。

  Frankl认为一个人从事何种职业不是重点,重要的是工作态度。要让个案了解,人在失业中,亦有内在自由,实现态度性价值。也就是说可以选择如何的面对态度:可以积极或是冷漠,充满希望或是失望,你可以掌握你想拥有的意义。

  (二)爱的意义

  人的存在是以人格的独特性和唯一性做基础。Frankl说:爱就是以个人的独特性和唯一性生活在另一个人的经验里;他将爱分为三种型态:

  1.身体层面:会产生性刺激、冲动。满足后产生快感。

  2.心理层面:是产生迷恋。如果能满足,会产生喜悦。

  3.精神层面:不再停留在身体或情绪的兴奋,而是被对方人格所感动。

  满足之后会感到幸福。

  真实的爱在时间是永恒,它能超越死亡,即使身体没有,爱还在。

  其实,人世间就是有了爱,才有了令人感动与珍惜的美。无论是亲情,友情,感情,或是世间的事物。

  (三)苦难的意义

  Frankl有一天一位年老的全科医师来找他,他患了严重的忧郁症。两年前,他挚爱的妻子死了,此后,他就无法克服丧妻的沮丧。Frankl对他说:“如果您先离世,而尊夫人继续活着,那会是怎样的情境呢?”他回答:“喔!对她来说是怎样的痛苦啊!”于是,Frankl回答:“您看,现在她免除了这痛苦,那是因为您,才使她免除的。现在您必需付出代价,以继续活下去及哀悼来偿付您心爱的人免除痛苦的代价。”他不发一言的紧紧握住Frankl的手,然后静静的离开。

  度斯妥也夫斯基:“我只害怕一件事,我怕身受的痛苦是不值得的。”从这个案中可知,当痛苦发现意义时,就不成痛苦了,像有意义的牺牲便是。

  痛苦价值也拥有内在自由,而这也是生命中无法抹杀的一部份;没有痛苦死亡,人的生命就无法完整。

  陆、治疗历程

  一、 谘商员的态度及治疗关系

  Frankl 曾说: 辅导上与谘商上的存在观点,与其说是特殊的学派, 毋宁说是一种态度,及对人的一种看法。 他不只是一种新的技术,乃是对于人与人经验结构的关心。

  由上述的观点我们可以了解意义治疗学派认为在谘商的过程中技术只是次要的,重要的是谘商员的态度。Baldwin 曾说: 至当治疗者以最深的自我与当事人最深的份接触,并以我 \ 你的平等真诚方式相遇时,才能使治疗效果达到颠峰。 ( 民 84, 李茂兴)

  他和当事人接触时,所表现的对当事人人格的尊重、价值的肯定及对当事人自做决定的能力的相信,将能导致当事人自我探索和开放。 因此存在主义治疗法在谘商的过程中,着重于对当事人主观经验结象构的了解。

  因为他们相信:唯有进入当事人的主观世界,才有可能真正帮助他们。 存在义治疗学派认为每个人都是独一无二的个体,并且极为关心人与人的经验结构,因此在谘商上他们强调和当事人共鸣及同理的关系。

  存在谘商的基本工作就是要进入当事人的主观世界, 并参予当事人的现实,从当事人的观点来了解当事人,共享当事人的实体与信念。

  谘商员必须接纳、同理当事人的生存状态,了解当事人的行为背景。 透过这种同理移情的作用,谘商员才可能走入当事人心灵的深处。

  但必须注意的是:同理移情和共鸣并非是把自身的经验投射到当事人身上, 例如有时谘商员会说:我以前也有过类似的经验...因而谘商员开始了以自我为中心的回忆, 但在同理心的过程中是完全反自我中心的,治疗者先前的经验不该注入辅导的过程中。

  存在主义治疗法所追求的目标是以当事人本身独特的方式来了解他, 因此假如治疗者认为:我自己也有过相同的经验, 是在什么情况发生的他很可能以一种不良的方式,把自身的经验投射到当事人身上,限制了当事人自我发展的可能。( Rallo may)

  存在谘商的历程是一场当事人和谘商员共同的旅程, 在这个旅程中,谘商员暂时忘记了自我的存在, 近乎成为一份空白的表格(tabula rasa)深入探索当事人所经验和觉知到的世界。

  二、 谘商目标

  存在主义治疗法是一种非指导式的谘商模式, 目标是要当事人去体验他的存在的真实性,从而了解其存在和潜能,进一步了解如何去开启和实现其潜能。 因此治疗可说是唤起当事人潜在生命力的历程。

  存在主义的谘商目标大致可归为下列四点:

  1. 使当事人明白自己目前的处境

  2 协助当事人选择自己认为有意义的生活方式

  3. 使当事人对自己的选择负责

  4. 协助当事人面抉择时的焦虑

  存在主义治疗法相信当事人自身成长和解决问题的能力,不代替他们选择未来的方向和作决定。 治疗者将治疗是唯一种对当事人的邀请: 请他们认清一种他们不曾真诚 ( authenticity) 渡过的生活方式,请当事人做选择使他们成为自己所能成为的存在的方式。 罗洛梅认为人们前来治疗是因为他们怀有一个内心被奴役着,希望治疗者能拯救他们的幻想。 因此心理治疗的目的并非如传统所言要去医治某人,而是要协助当事人了解他们正在做什么,使他们摆脱受害者的角色。

  三、 谘商历程

  存在主义治疗法并无一套明确界定的治疗模式, 而比较倾向是一种治疗者所遵循的哲学。但根据存在主义治疗法的人性观和谘商目标,大略能归纳出下列几种阶段。

  1. 澄清

  谘商员帮助治寮者协注当世人确认和澄清他们对这个生存世界的假设,邀请当事人去看看他们是如何觉察、解释人们的存在经验。 对多数的人而言,他们一开始多半会将他们的问题归咎于外在的环境, 而将责任推诿于他人身上,谘商员的任务在于引导他们真诚反省自身的存在,并检视他们的问题为何会发生。

  2. 订立改变的目标

  在第二阶段, 谘商师鼓励当事人对他们现有的价值体系做更深的检视,这样的自我探索将导致当事人对他们现有的价值和态度产生新的想法和重建, 他们将找到一种更值得存在的方式。

  3. 行动

  到了第三阶段, 谘商师鼓励当事人将调整后的意义价值以具体的方向实践,这也是治疗的最终目标。 最后当世人将会发现他们具有实现他们认为的有意义生活的能力。

  四、 意义治疗的治疗技术

  存在主义治疗法大多并不像其它学派拥有一套定义完整的治疗技术, 因此他们有时会引用其它学派的技术。而由法兰克创立的意义治疗学派发展出了两种治疗技术。

  意义治疗法的治疗技术并非从精神官能正的治疗导入的,而是由精神官能症的理论及由意义治疗法的人性观演绎而来。最主要有下列两项:

  ( 一 ) 矛盾意向法 ( Paradox intention)

  对于预期焦虑的病人,Frankl提出矛盾意向法,要病人故意去恐惧他所害怕的东西,使病人的态度颠倒。透过矛盾意向法,当事人可以客观的观察自己的焦虑,能够避免因对于焦虑的期待不安导致焦虑愈上升,呈现恶性循环的状况。兹举一个案例如下:

  一位年轻的医科学生,每当他要进行手术时,就会开始极度担心,他担心若是主任走进来,他就会控制不住的发抖。于是每当主任走进来,他的恐惧果然就导致他的颤抖。所以他只好在每次手术前喝大量的酒,来克服这个困扰。为了改善这个情况,治疗师要他每当主任走近手术室时,就对自己说::“主任来了,我要向他显示我是多么善于颤抖。我一定要表现给他看,我可以颤抖得多么美妙。”经过这样的治疗后,个案的状况果然有了改善。

  由上例可看出,矛盾意向法应用了人类所特有,且附属于幽默感的自我超越能力,使个案能与他自己的困扰保持一段距离。只要患者开始能笑自己的焦虑,他就逐渐在康复了。

  Frankl 认为存在的本质是属于精神层面,现实则包含心理与生理层面,而“冲动的潜意识”和“精神的潜意识”期间有互相不能渗透的绝对精神界限存在。 “矛盾意向法”即 Frankl 藉“精神的抗拒力”,使精神的存在与身心的有机体之疾病 -- 精神官能症对抗的方法。因此,矛盾意向法是一种真正的“精神治疗”(刘焜辉,民 76 )

  ( 二 ) 减反省法 (de-reflection)

  减反省法适用来解决当事人的过分注意和过分反省。反省通常是潜意识的自动的思考,反省过剩时往往会阻碍了行为的进展。 因此必须借着减反省法重建自己身心是值得信赖的理念。 而减反省法的另一功用是希望当事人能将注意力转到生活的积极面,朝未来的方向看,而避免将注意力集中在目前的困境。兹举两个案例如下:

  有一位女士,他会强迫性的注意自己吞咽的动作,并担心自己会窒息而死。 这种强迫性自我观察严重干扰他的饮食,以致于他的体重大为减轻,人也变得没有精神。治疗者要他在吞咽时对自己说: “我不需要去注意我的吞咽动作,因为真正说来我并不需要去吞咽,吞咽是顺其自然的自己完成。”他利用减反省法使当事人重新信任自己的身体,使吞咽成为一种非意向性的活动。

  一个十九岁的女精神病患来找 Frankl,当事人一直将焦点放在自身的病症上,急欲知道到底是什么原因导致他的问题, 但 Frankl 则要他将注意力转移此问题, 他说:“不要看你内在的困扰,而将注意力放在等着你去创造的未来。 我知道你的内在现在正有些危机困扰着你,但就让我们暂时将这些困扰忘掉,看看什么等着你去完成 。”

  由于造成当事人精神疾病的原因有许多是无法改变的 ( 当事人的家族病史,家族遗传的焦虑体质... ), 因此 frankl 采用减反省法,希望当事人能思考未来生存的意义和方向。(Yalom Ivin D,1931)

  柒、贡献与限制

  存在主义治疗法是对传统精神分析学派及行为主意的反动,也是人本主义心理学的滥觞,他的主要贡献大致可归纳如下:

  1. 强调人的自主性、尊严和价值,不像精神分析学派将人都视为病人,受潜意识主宰;也不像行为主义认为人可以经由制约,塑造成任何样子。

  2. 为心理治疗法提供一个完整的哲学根基。存在主义治疗法带给治疗者许多关于内在信念的思考:

  (1) 人类的本质是什么?

  (2) 人类行为有可能改变吗?

  (3) 谁来做决定? 治疗者还是当事人?

  (4) 自由的本质为何? 人能自由决定吗?

  (5) 治疗者是价值中立或价值导向? 应该如何处理价值问题 ?

  3. 注重当事人的个别状况,弹性运用谘商技术,不流于机械化。

  4. 意义治疗法适用于下列领域:精神官能症患者。精神官能症独 特的心理困扰时常会被转至精神层面。意义治疗所要处理的是这些病患当事人具有讨论远大目标的能力。当事人有属于在命运上不可抗拒的遭遇,如残障、绝症或长期卧病在床。

  5. 现代工商业社会的结构, 许多人感到空虚、疏离、冷漠、无意义,存在主义治疗法重视人存在的问题,正适用于现代人。

  而不可否认的,存在主义治疗法也有一些运用上的限制和缺点 :

  1. 存在主义治疗法并不像其它学派有发展出一套定义完善的治疗技术,

  也较不具实务性。因此有时必须借用其它学派的治疗技术。

  2. 抽象的治疗法无法适用于任何对象, 受辅者必须有一定的抽象思考及

  讨论能力 。

  3. 存在治疗者时常会采用一些含糊笼统的术语,来叙述自己治疗风格,

  使后人对于存在治疗法的研究和发展和应用产生困难。

  捌:工作分配

  资料收集:靖淳 家绫

  报告撰写:哲学背景、治疗历程及批评--家绫

  意义治疗法、人物生平及主要概念--靖淳

  玖:参考文献

  一.中文书籍

  李茂兴(译)(民84) 谘商与心理治疗 。台北:扬智文化。

  叶 玄(译)(民59) 存在主义与心理分析。台北:大江。

  谭振球(译)(民56) 从集中营说到存在主义。台北:光启。

  邬昆如 (民74) 存在主义论文集。台北:黎明。

  刘载福 (民60)存在主义文学与哲学。普天。

  赵可式,沈锦惠(译)(民78)活出意义来。台北:光启。

  罗洛梅着,吴文舜、郑秋琪(译)(民83)心理辅导的艺术。台北:远流。

  二、期刊

  吴清山(民80)意义治疗法在辅导学上的应用,台湾教育辅导月刊,31卷,09期,8~11页。

  赵梅如(民75)存在主义--人性观的探讨:论谘商涵义,教育文粹,15期,16~25页

  刘焜辉(民76)法兰克与意义治疗法(上),谘商与辅导,14期,6~9页。

  刘焜辉(民76)法兰克与意义治疗法(中),谘商与辅导,15期,11~15页。

  刘焜辉(民76)法兰克与意义治疗法(下),谘商与辅导,16期,13~18页。

  罗白莲(译)(民67)存在--人文治疗法,国教天地,29期,11~13页。

  崔光宙(?)存在主义面面观,昆仑第三十五集。

  三、英文书籍

  Yalom ,Irvin D (1931). Existential Psychology.

  Corey,G(1996).Theory and practice of counseling and psychology.

  California:Books/cole.

  拾:问题讨论

  一、你有一个很亲密的亲人,你知道他再一个月即将面临死亡,你是否会告诉他这事实?为甚么?

  二、你曾企图逃避自由与责任吗?是否为了安全而选择依赖?

  三、你是否曾体验存在虚无?思考面临死亡的课题?而你此生的目标和追寻的意义为何?

  ◎你为甚么不自杀?

  ◎杜斯妥也夫斯基:“我只害怕一件事:身受的痛苦是不值得的。”

  ◎尼采:“He who has a “why” to live for can beer any how.”

  ◎只要拥有一项生存的理由,就能忍受如何(why)生存的痛苦。


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